Catégorie : psychothérapie

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Différences entre Psychiatre, Psychologue et Psychothérapeute

Épisode 1 : Psychiatre, Psychologue, Psychothérapeute, quelles différences ?

J’ai pu constater que nombreux sont les patients perdus dans une offre de soins confuse et très large. Qui est qui et qui fait quoi ? Nous allons donc préciser ici les spécificités des différents corps de métiers entre les différents acteurs de la santé mentale et du soin psychique.

Le psychiatre

Un psychiatre est un médecin qui s’est spécialisé en psychiatrie. Il pose des diagnostics et propose éventuellement un traitement médicamenteux s’il le juge nécessaire. Il peut proposer et prescrire également une hospitalisation. Si un psychiatre est légalement un psychothérapeute, il n’en a pas forcément les compétences du fait de sa formation initiale centrée principalement sur le diagnostic et le traitement. Son diplôme est protégé par l’état (diplôme d’état) et sa pratique contrôlée par l’ordre des médecins.

Le psychologue

Un psychologue est un professionnel qui à fait au minimum 5 ans d’études en psychologie donnant un diplôme d’état (licence 3 et master 1 et 2 obligatoires). Le titre de psychologue est protégé, mais pas sa pratique. Tous les psychologues ne sont forcément des thérapeutes, même si tous les psychologues peuvent se revendiquer psychothérapeute s’il justifie d’un certains nombre d’heures de stages et d’heures de formation en psychopathologie. Il existe un certain nombres de spécialités différentes. Cet aspect sera aborder ultérieurement. Dans le cadre qui nous préoccupe ici, le psychologue (clinicien) peut faire des diagnostics, mais ne peut en aucun cas prescrire un traitement, une hospitalisation ou faire un arrêt de travail. Il n’a pas d’autorité légalement reconnue sauf s’il est mandaté en tant d’expert (pas d’autorité légale). Sa pratique est donc une psychothérapie non médicamenteuse.

Le psychothérapeute 

Le titre de psychothérapeute est protégé légalement. Seuls les psychiatres, les psychologues et les psychothérapeutes peuvent revendiquer et utiliser ce titre. Un psychothérapeute n’est pas nécessairement psychiatre ou psychologue. Il s’agit d’un professionnel ayant au minimum une licence et un master 1 en psychologie clinique, ou équivalent, pouvant justifier d’un certain nombre d’heures de stage et de 250h de formations en psychopathologie. Il ne peut évidement pas faire de traitement médicamenteux.

Toutes les autres appellations comme praticien, coach, hypnothérapeute, psychopraticien etc.. n’ont aucune existence légale ni au niveau de l’exigence de la formation, ni au niveau de la déontologie, ni au niveau du diplôme. Ces différentes appellations ne peuvent en aucun cas se revendiquer légalement psychothérapeute.

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Psychologue, Psychothérapeute, Psychiatre….qui est qui ?

Il semble important de rappeler les différents statuts et métiers des professionnels de la santé psychique. Pour cela, voici les définitions des principales professions reconnues juridiquement :

  • Psychiatre : un psychiatre est un médecin ayant fait une spécialité en psychiatrie. Il est habilité à faire des diagnostic psychiatriques et à prescrire des médicaments. Il n’est pas psychologue, ni nécessairement psychothérapeute s’il n’a pas fait des formations complémentaires. Ces professionnels sont remboursés par la sécurité sociale.
  • Psychologue : le psychologue à obligatoirement au minimum un bac+5 en psychologie. Il est psychothérapeute par définition et possède un numéro ADELI (déclaration auprès de l’agence régional de santé). Il ne peut pas prescrire de médicaments, mais est habilité à établir des diagnostic psychiatriques comme pour le psychiatre.

Il n’est malheureusement pas rembourser par la sécurité sociale (sauf pour les mineurs avec prescription médicale). De plus en plus de mutuelles remboursent les consultations. Tous les psychologues ne sont pas thérapeutes dans le sens soignants, de nombreuses spécialités existent. Principalement, les spécialités amenant aux soins sont : Psychologue clinicien, Neuro-psychologue, Psychologue du développement.

Le psychologue est la seule profession à être autorisée à faire des bilans psychologiques, faire passer certains tests, faire de l’analyse de pratiques, et d’utiliser n’importe quels outils qu’il juge utile comme l’EMDR, l’Hypnose par exemple…..sans restriction dans la limite de la loi. 

  • Psychothérapeute : le psychothérapeute à obligatoirement un numéro ADELI (déclaration à l’ARS) qui valide sont parcours de psychologie (Master 1) ou qui valide un certain nombre d’heures de formation en psychopathologie. Il peut pratiquer différentes méthodes de thérapie comme l’hypnose, la somathérapie etc…Il n’est pas remboursé sauf par certaines mutuelles. Il n’est pas autorisé à utiliser certains outils, ni à faire de diagnostic psychiatrique et encore moins de bilans.

Seules ces 3 professions sont juridiquement reconnues et protégées dans le champ de la santé psychique hors hôpital. Toutes les autres professions ne sont absolument pas contrôlées, ni réglementées et donc peuvent amener à des dégâts très importants sur votre santé.

Le numéro ADELI ou le titre de Médecin sont les seuls garanties que vous êtes un face d’un professionnel formé, pénalement responsable (dans certains cas) et apte (en principe) à vous soigner.

Il ne s’agit pas de remettre en cause la sincérité de certains praticiens se revendiquant psycho-thérapeute, mais malgré toute la meilleure volonté du monde rien ne remplace une connaissance approfondie des pathologies, des outils, des conséquences possibles de leur utilisation sur les patients et des techniques pour y faire face. L’intuition si elle est nécessaire à une bonne pratique de soin, en aucun cas elle ne peut se substituer à un bagage de connaissance sérieux. Elle est nécessaire mais non suffisante !!